Курс Здоровый дофамин-4

 

Занятие 4. Виды зависимостей.

 

1. Критерии зависимости.

1. привыкание - нужно больше для получения того же эффекта

2. отвыкание - негативные ощущения при прекращении 
3. злоупотребление - употребление больше, чем предполагалось изначально
4. потеря контроля - значительное изменение поведения, вызванное субстанцией
5. исключительные усилия для получения - выход за рамки разумного, чтобы получить субстанцию
6. чрезмерная приоритезация - использование субстанции в ущерб другим, более важным активностям
7. игнорирование отрицательных последствий - продолжение использования, несмотря на сильно негативные последствия

 

2.  Виды зависимостей.

 

- зависимости химические, нехимические и промежуточные (пищевые).

- нехимическими (поведенческими) называются аддикции, где объектом зависимости становится какая- либо форма влечения или поведенческий акт, а не психоактивное вещество.

- «употребление веществ» = «фиксация внимания на видах деятельности или объектах»

- физическая зависимость – возникает при длительном употреблении и зависимость считается физической, если наблюдается так называемый «синдром отмены» при прекращении приема какого-либо вещества (зависимость от еды, лекарств, алкоголя, наркотических веществ и т.д.)

- стойкая 3х летняя ремиссия получается только у 5% самостоятельно бросающих и у 21% с медицинской и психологической помощью (по наркотикам, еде и т.п.)

- дизрегуляционный дофаминовый синдром – наиболее часто встречающиеся импульсивно-компульсивные расстройства поведения у пациентов с болезнью Паркинсона. 

 

3. Реальное поле зависимости и виртуальная стимуляция.

 

-  виртуальная стимуляция (фото, мысли и др.). Реконсолидация памяти. Здоровое обдумывание и самостимуляция фантазией.

- настойчивые маниакальные мысли вызываемые многократно и непрерывно ради удовольствия и  просто хорошие позитивные мысли, не вызываемые многократно. 
-  здоровые мысли приводят к действиям или решениям (а не просто «думаются») 

-  здоровая мысль возникает из-за существующего дискомфорта (упал дофамин временно, нужно исправить) 

-  здоровая мысль имеет целью расширить ваши возможности, а не снять существующий дискомфорт 

 

4. Концепция главных грехов.

 

- основные пороки, лежащие в основе множества других грехов, «главный порок таков, что имеет чрезвычайно желанную цель, так что в её вожделении человек прибегает к совершению многих грехов, которые все берут начало в этом пороке как их главной причине»

Gula (чревоугодие)

Fornicatio (блуд)

Avaritia (алчность), жадность, накопительство. Коллекционирование. Синдром Плюшкина и лобные нарушения (старение, травма и т.п.). Сребролюбие.

Ira (гнев). Импульсивность, злобное поведение, ненависть, осуждение и возмущение. Почувствовать себя праведником. Борцы за “истину”.

Tristitia (печаль) 

Acedia (уныние) Лень, нежелеоание делать, поиск развлечений, небрежность.

Vanagloria (тщеславие). Власть, достижения, статус. Фитнес-аддикция. Модификации тела. Увлечение имиджем и т.м. Фокус на умении производить впечатление.

Superbia (гордыня). Иллюзорное представление о себе. Сверхценные идеи. Презрение ближнего. Предпочтение себя всем. Дерзость. Омрачение, дебелость ума и сердца.

 

5. Пищевые зависимости

 

- стрессовое переедание, компульсивное переедание, зависимость от голодания, анорексия.

- чревоугодие – это обжорство, неумеренность, жадность в еде, объедение, употребление чрезмерно большого количества пищи, пресыщение.

– чревонеистовый, т.е. почти безумный, одержимый. гастримаргия (греч. чревобесие)

- фуд-порно и т.п.

- дофамин и инсулин. Режим питания и дофамин. Частота приемов пищи.

 

 

 

 

 

 

6. Диета для увеличения уровня дофамина

 

- калорийная стимуляция

- некалорийное удовольствие

- режим питания (есть только в ответ на голод!)

- грелин как источник дофамина (тонического)

- пищевые награды.

- сладкоежки-алкоголики

- сахар и перестройка мозга

- если грызунов держали на низкокалорийном рационе, чувствительность нейронов к инсулину возрастала в 10 раз – в том смысле, что теперь требовалось в 10 раз меньшее количество гормона, чтобы вызвать тот же дофаминовый отклик

 

7. Компульсивное обжорство (binge eating disorder):  часто вечером или ночью.

- повторяющиеся эпизоды принятия существенно большего количества пищи в течение короткого времени, по сравнению с количеством пищи, съедаемым большинством людей в таких же обстоятельствах.

- данные эпизоды сопровождаются ощущением утраты контроля.

- лица с компульсивным обжорством могут поглощать пищу слишком быстро, даже если они не голодны.

- пациент с таким расстройством может испытывать чувство вины, смущения или отвращения.

- заболевание связано с выраженным дистрессом и эпизоды обжорства происходят не менее одного раза в неделю в течение трех месяцев.

 

 

8. Любовные, эротические и порно- аддикции.  Любовная аддикция.

 

- нейробиология влюбленности. Три вида связей.

- любовь как "дофаминэргическую целеполагающую мотивацию к формированию парных связей" (dopaminergic goal-directed motivation for pair-bonding).

 - непропорционально много времени и внимания уделяется человеку, на которого направлена аддикция. Мысли о «любимом» доминируют в сознании, становясь сверхценной идеей. Процесс носит в себе черты навязчивости, сочетаясь с насильственностью, от которой чрезвычайно трудно освободиться.

- переживание нереальных ожиданий в отношении другого человека, находящегося в системе этих отношений, без критики к своему состоянию.

- сталкерство (stalking) - вариант любовной аддикции, которое проявляет собой варианты поведения, включающие повторные и продолжающиеся попытки навязать другому человеку нежелательное для него знакомство и/или контакт.

- несущие факел (torch bearers) - это те аддикты, которые проявляют навязчивость к лицам, которые недоступн  без активных действий (страдание в молчании) или преследованием любимых лиц. Эта аддикция основывается на фантазиях и иллюзиях; трактуется как безответная любовь.

- саботажники - это любовные аддикты, которые разрушают отношения, когда они становятся серьезными или когда усиливается страх интимности. Он может возникнуть в любое время: перед свиданием, после свидания, после сексуального контакта, после появления ответных чувств у объекта любви и т.д.;

 

9. Сексуальная аддикция

 

- путают физиологические проявления желания за свою «природу»,

- самая прибыльная в мире индустрия

- вы можете охотиться часами и пробовать больше новых партнерш за 10 минут, чем наши предки охотники-собиратели за всю жизнь

- сексуальная аддикция - это существующий и усиливающийся паттерн или паттерны сексуального поведения, которые продолжают реализовываться несмотря на все более и более серьезные негативное последствия для себя и для других.

 

Признаки сексуальной аддикции: 

- потеря контроля при реализации сексуального поведения, т.е. человек не в состоянии остановиться несмотря на все попытки и обещания

-  это поведение продолжается несмотря на существенные негативные последствия такие как потеря работы и разрыв отношений с постоянным партнером, разоблачение, риск заражения, арест и публичное осуждение

- все возрастающее количество времени тратится на фантазии и навязчивые мысли о сексе вообще и своей сексуальной активности, в частности.

- формы: компульсивная мастурбация, порнозависимость, множественные сексуальные контакты, большое количество незнакомых партнеров, Восприятие партнера только в качестве сексуального объекта, втрип-клубы и секс-шопы  и др.

 

- проявления сексуальной аддикции у женщин (NCSAC): чрезмерный флирт, участие в танцах, вызывающий макияж для соблазнения; ношение провоцирующей одежды где это возможно (как форма эксгибиционизма); изменение внешности посредством интенсивных диеты и упражнений и/или пластической хирургии, чтобы быть привлекательной;  демонстрация себя из окон дома, машины; сексуальные предложения молодым братьям и сестрам, клиентам или тем, кто занимает более низкие позиции; поиск сексуальных партнеров в рискованных местах;  многочисленные внебрачные связи; безразличие к принятым условностям, например, рассматривает женатого мужчину, начальника, своего врача как объект сексуального влечения; расплата сексом за наркотики, помощь, любовь, деньги, социальные связи, власть и т.д. иметь секс с человеком, с которым только что познакомился на вечеринке, в баре или по Интернету (форма анонимного секса); компульсивная мастурбация; причинение боли во время секса и усиление желания во время болевых ощущений.

 

10.  Порнозависимость.

 

- эффект Кулиджа и зависимость.

- «это как если бы мы разработали форму героина… доступную в уединении собственного дома и вводимую напрямую в мозг через глаза.»

- величайший эксперимент в истории

- подъем дофамина ведет к сексуальному возбуждению, но постоянный поток все время меняющейся эротической стимуляции гораздо более мощный способ обучения сознания, чем мастурбация время от времени. 

- «либидо-термостат», необходимо порно чтобы добиться здоровой эрекции

-  повышенное беспокойство, раздражительность и неудовлетворение, желание более извращенного секса, тяга к более экстремальному порно. Партнер может вам казаться менее привлекательным чем раньше или менее привлекательным чем интернет-порно.

- порно сверхстимулирует, а затем понижает чувствительность тех структур мозга, которые отвечают за коммуникацию, поощрение, спокойствие. 

- обесценивание отношений и партнера, меньше удовольствия от нормальных стимулов и нормальных людей. Избыток новизны может сделать так, что партнерши будут казаться менее привлекательными.

- порнография и искажение реальной картины мира.

- снижение концентрации андрогеновых (тестостероновых) рецепторов.

 

 

11.  Электронная зависимость и дофамин.

 

- соцсетями пользуется около 40% населения планеты (то есть около трех миллиардов человек) и тратит на них в среднем два часа каждый день.

- зависимость от телефона, от социальных сетей, от серфинга в Интернете (включая бесконечный просмотр пабликов, картинок, видео и др.), от видеоигр (как телефонных простых, так и онлайн видеоигр), постоянных селфи и разговорах о себе, навязчивой проверки почты, обновлений и так далее. 

- постоянная озабоченность тем, что происходит в интернете,

- замена других видов деятельности и социальных отношений регулярным использованием интернета,

- осознание негативных последствий зависимости при неспособности сократить время пользования интернетом,

- развитие чувства толерантности, а также психологической зависимости и синдрома отмены,

- восприятие времяпрепровождения в интернете как эффективного способа борьбы с плохим настроением и стрессом.

- цифровая чесотка, виртуальный звонок, FOMO – fear of missing out, страх что-то пропустить, и близкий к нему FOBO – fear of better options, страх [упустить] лучшие возможности. 

- «потребление продуктов возбуждения других людей»

 

12. Упорядочивание отношений.

 

- максимально ограничьте присутствие в своей жизни гаджетов. Прежде чем ваша рука потянется к смартфону, чтобы в сотый раз обновить страничку фейсбука, спросите себя, зачем вы это делаете? 

- «избегать соблазнов», не выкладывайте свой телефон на стол — оставьте его в кармане или сумке. Время без телефона.

- отключите звуковые сообщения и уведомления.

- минимализм,  очистка гаджета от ненужных приложений. 

- деформация самоидентификации: парадокс самооценки, иллюзорная саморепрезентация
- упорядочнивание соцсетей. Можно это сделать после 18:00 (или хотя бы 20.00).

- использование аналоговых инструментов. 
- никогда не извиняйтесь.

- составьте свой «смартфонный этикет»:  включайте телефон в 11 утра,  используйте «свободные зоны» - места, где вы не будете брать телефон или его выключать, категорически запрещено смотреть на телефон во время близких контактов или непосредственного разговора с близким человеком, выключите уведомления и решите, когда вы будете проверять свой телефон (четкое время),  список ситуаций, где вы не будете проверять-использовать свой телефон (кровать, еда, утро, вечер, игры с взрослыми и детьми, прогулки, путешествия) 
- «Цифровая диета» Дэниел Сиберга

 

13.  Трудоголизм.

 

-  результат работы не имеет смысла, работа - это способ заполнения времени, он нацелен на производственный процесс,  семейные отношения и сама семья трудоголиком воспринимаются как помехи, которые отвлекают от работы и это вызывает раздражение и досаду.

- признаки работоголизма. 1. Изменение отношения к работе (все мысли и представления начинают центрироваться на теме «работа»); 2. Повышение толерантности к психологическому эффекту работы (чтобы достичь желаемого психического состояния или состояния измененного сознания, необходимо работать все больше и больше); 3. Появление потери контроля к выполняемой работе (неспособность определить и ограничить длительность и объем работы); 4. Наступление симптомов отнятия при отсутствии работы (снижение настроения, раздражительность, апатия, бессонница, вегетативные симптомы); 5. Непереносимость отсутствия работы, субъективно воспринимаемая как невозможность пережить какое-то время без работы; 6. Развитие психосоциальных нарушений (исчезновение глубокого интереса к людям, потеря друзей, устранение от решения семейных проблем, забота о семье часто сводится только к зарабатыванию денег и др.).

 

 

14.  Фитнес-аддикция.

 

- аддикция упражнений (спортивная) - тяга к физической активности в свободное время, которая выражается в неконтролируемых, чрезмерных занятиях спортом и проявляется физиологическими (напр., толерантность/отмена) и/или психологических (напр., тревога, депрессия) симптомами

- потребность во все увеличивающемся количестве тренировок для достижения желаемого эффекта или ослабление эффекта прежнего объема тренировок.  

- симптомы отмены (тревога, утомление), для устранения которых требуется привычный (или даже больший) объем физической нагрузки.

- эффекты намерения – когда человек выполняет более интенсивную или длительную физическую нагрузку, чем намеревался.

- потеря контроля – настойчивое желание или неудачные попытки снизить объем тренировок или взять их под контроль.

- время – огромное количество времени тратится на деятельность, необходимую для получения физической нагрузки.

- конфликт – сокращение важной деятельности, направленной на общение, работу или отдых, потому что она препятствует запланированному объему тренировок.  

продолжительность – тренировки продолжаются, несмотря на знание о существовании физических или психологических проблем, которые были вызваны этими тренировками или усугублены ими.

 

15.  Прочие варианты:

- шопоголия, варианты аддикции к покупкам: компульсивное влечение к покупкам (компульсивный шопинг) аддиктивное коллекционерство; патологическое накопительство: патологическое собирание мусора, аатологическое собирание животных, клептомания.

-  модификация тела как нехимическая аддикция: обсессивно-компульсивный характер влечения, невозможность его самостоятельно корригировать.

-  патологическое влечение к азартным играм, ставкам, лотерерям и др.  (гемблинг), частая поглощенность гемблингом: постоянное возвращение в мыслях к прошлому опыту гемблинга, предвкушение и готовность к реализации очередной возможности гемблинга, обдумывание способа достать денежные средства для игры.

- зависимость от верований: наибольшим аддиктивным потенциалом обладают тоталитарные секты

- рискованное поведение: использование рискованных ситуаций и экстремальных видов спорта, "адреналиновая наркомания".