Курс Здоровый дофамин - 3

 

Занятие 3. Общие закономерности и механизмы возникновения зависимостей. 

 

 

Видео занятия

 

1. Что такое зависимость (аддикция)?

 

- регулярные действия, которые приносят вред и человек не может их остановить

- аддикция - это способ приспособления к сложным для индивида условиям, то «виртуальное пространство», которое позволяет «отдохнуть», «порадоваться» и опять вернуться (если получится) к реальной жизни. 

- уход от реальности путем искусственного изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксацией внимания на определенных видах деятельности с целью развития интенсивных эмоций

- обсессивно-компульсивные расстройства, расстройства продуктивного спектра, сумеречное расстройство сознания, сочетания различных аддиктивных расстройств

- на 50% имеет генетическую основу. Баланс польза-вред «аддиктивных генов»: более высокие когнитивные способности, лидерские способности, нон-конформизм, склонность к устойчивой фиксации, жажда впечатлений, социальная отчужденность и др. Устойчивый баланс шизоидных генов в популяциях.

 

2. Мезокортикальная vs мезолибическая системы.

Image result for уроборос

- взаимодействие систем между собой. Два варианта дисбаланса.

- патологическая деформация процессов научения, памяти, мотивационной регуляции + дисфункция фронтальных отделов коры больших полушарий

- дофаминовый уроборос (аддиктивное поведение не развивается при блокаде активности дофаминовой системы)

- как «надо» подавляет «хочу» и наоборот. Принуждение как фактор срыва

- недостаток дофамина приводит к поиску веществ или действий (азартные игры, наркотики), при котором происходит высвобождение дофамина и возникает ощущение удовольствия

 

- накопление цАМФ стимулируется при возбуждении рецепторов семейства D1 (возбуждающие) и тормозится при стимуляции D2-peцепторов (тормозящие)

- ранние  этапы зависимости: увеличение концентрации нервных рецепторов типа D1, снижение концентрации другого типа рецепторов, D2, который является ингибитором.

- поздние этапы зависимости: снижение плотности D1-рецепторов в коре лобных долей: увеличение плотности D2-рецепторов в лимбической системе.

 

3. Механизм формирования зависимости

 

- прямой взлом дофаминовой системы (химия, неопределенность «казино», ставки и др., эффект Кулиджа). Сочетанный удар.

- дофаминовая система эволюционно не готова к действию «сверхстимулов», т.к. в природе они ранее никогда не встречались. Поэтому они вызывают выброс слишком большого количества дофамина

 

- высвобождение дофамина в прилежащее ядро (в 5-10 раз больше, чем обычно).

- сверхвысокий пик дофамина – ключ к формированию зависимости (!)

 

- история зависимого нейрона. Норма: 20 рецепторов, 10 молекул дофамина (50% на 30 секунд). Сверхстимул: 20 рецепторов, 40 молекул дофамина (100% на 2 минуты). Зависимость: 40 рецепторов на 40 молекул дофамина. Ослабление прочих стимулов (теперь 10 молекул дофамина дает лишь 25%), в 2 раза. Постепенное уменьшение рецепторов (сначала на хранение, потом снижение синтеза). 

- понимание проблем: Норма: 20 рецепторов, 10 молекул дофамина (50% на 30 секунд). Ошибка при норме: 20 рецепторов, 5 молекул дофамина (25%).  Зависимость: 40 рецепторов, 40 молекул дофамина (100%), падение на 5 молекул: 40 рецепторов, 35 молекул (87,5%) Детекция ошибок при приеме наркотика или мыслях о нем невозможна!

Image result for dopamine levels

- ВОП вентральная область покрышки (VTA) и прилежащее ядро.

- долговременная потенциация сигнала ( 2 недели – у кокаина, что служит причиной долговременных изменений в вентральной области покрышки) через увеличение уровня дельта-fosB: основной фактор развития непреодолимой тяги

 

- дельта-fosB отличается необычайной устойчивостью (месяцы у мышей). Легкое возобновление после длительной отмены (наркотики, бег в колесе, сахар и др.)

- аутокалибровка дофаминовых рецепторов (реостат вознаграждения). Насколько текущая активность способствует достижению того самого вознаграждения?

- повышение чувствительность к сигналам из ВОП

 

- упражнения. Примеры высокого выброса. Комбинация дофаминовых стимулов в обычной жизни. Суммирование (пример алкоголь+курение, медиа+еда+музыка).

 

4. Принцип халявы

 

- количество дофамина пропрорционально   величине волевого усилия (“willing effort”), необходимого для получения вознаграждения или избегания наказания, чем меньше работы и больше эффект, тем больше дофамина. Волевые усилия как сдерживающий фактор.

- наркотик – это «халява» для лимбической системы, высокий подъем при минимальных волевых (префронталка) усилиях

- “халява” в нейромаркетинге: любая «незаслуженная» награда повышает уровень дофамина и способствует снижению горизонта планирования, увеличивает рискованное поведение. Примеры использования.

 

- халява как разрушение дофаминовой системы (обесценивание других источников наград), отстутствие навыка добычи и исползования ресурсов

- самостоятельность и контроль, преобразование среды (обогащенная среда)

- иллюзорная халява (плацебо, ожидания, фантазии, иллюзии) и др. Чемодан с деньгами. Волшебная палочка. «украсть», «выиграть в лотерею», «найти принца», «чемодан с деньгами», позитивное мышление. Ваша халява?

 

- не берите ничего бесплатно, если не хотите потратить лишние. Комплименты и подарки как халява.

- халява вызывает иллюзии. Если визуальный сигнал связан с какой-то наградой, то эта награда будет влиять на наше восприятие ( при кормёжке у собак «начинало звенеть» в ушах)

- атака любовью. Плотное внимание новому члену группы или жертве с отрывом от прежнего круга.

 

 

5. Деградация мезокортикальной системы

 

- ослабление и истощение префронтальной коры.

- механизмы рационализации и самозащиты,  «мышление по желанию», при котором содержание мышления подчинено эмоциям. 

- инфантильность и незрелость,  низкий ресурс личностности, низкий социальный статус

- повышенный уровень стресса и отсутствие навыков преодоления трудностей

- стресс подавляет мезокортикальную систему и усиливает мезолимбическую:  необычная стимульная экспозиция в сочетании со стрессом, инициирует зависимость, способствует возобновлению зависимости.

- ослабление критики, агрессивность, перепады настроения, малые признаки «лобной психики», защитно-агрессивное поведение, признаки социальной дезадаптации.

- ослабление «эго»: отождествление себя с зависимостью, слияние с тягой.

- сужение горизонта планирования (возбуждение, стресс, фиксация и т.п.) при низком тоническом уровне и высоком фазовом выбросе.

- снижение осознанности: анозогнозия — отрицание болезни или ее тяжести

нарушение причинно-следственных связей (слияние себя с аддикцией, иллюзии, нарушения самооценки, ложные выводы. Важно разделять себя и свое влечение. Влечение – как внешнее (в голову втемяшило).

- пограничные расстройства личности: развитие без предсказуемых правил взаимодействия

 

 

 

 

 

 

6. Иллюзии и дофамин.

 

- нарушения сознания как важнейший элемент развития зависимости, связь с «особыми состояниями сознания» и «сумеречными расстрой­ствами сознания».

- иллюзии внутренние (насчет своей личности), самоуважение, гордыня, самоунижение.

- иллюзии внешние (приписывание значимости).

– улучшение совпадения реальности и виртуального дофаминового мира.

- рационализация тяги. Когда же человек фиксирует, что его нечто против воли тянет, он часто склонен приписывать это «своей склонностью». 

 

7.  Нарушения мезолимбической системы.

 

- тяга, дофаминовая жажда нейронов мезолимбической системы (накопление цАМФ)

- увеличение импульсивность (повышение фазового выброса при низком тоническом дофамине)

- поиск впечатлений (низкий фазовый выброс при высоком тоническом дофамине)

- влечение переживается человеком как импульсивно-категоричное, непреодолимое, ненасыщаемое

- что вас задевает? Отслеживайте и фиксируйте. задело, обращать внимание нужно даже на мелочь. 

- компульсивные циклы усиливают аддикцию.

 

8.  Мезолимбическое перераспределение значимости.

 

-  борьба конкурентных стимулов. Различные стимулы, претендующие на влияние на поведение, могут конкурировать за влияние на активность дофаминовых нейронов среднего мозга. Что сильнее всего задевает или ограничивает вас?

- аддикция как выбор, предопределяемый конкурирующими ассоциациями. Аддиктивные стимулы выигрывают, если нет конкурентных стимулов (обедненная среда, нехватка ресурсов, нехватка навыков и др.)

- сверхвысокое увеличение значимости предмета аддикции, «аттрактивный таксис»  (лишает человека контроля, «подчиняет себе», навязчивая фиксация внимания в настоящем),  сверхценное эмоциональноеотношение к объекту аддикции (покупки, влюбленность, водка и др.).  Объект аддикции становится целью жизни, а поиск-употребление-действие — образом жизни.

- резкое снижение значимости других сфер (здоровье, семья, работа, хобби, соц. связи), это усугубляет дезадаптацию. Выраженный аутодеструктивный характер аддикции

- ежедневная рутинная (« уже невознаграждаемая») деятельность (работа, учеба, семья), требующая префронтально (усилием воли) подкрепленных систематических усилий, не приводит к удовлетворению потребности в удовольствиях

 

9. Баланс мезокортикальной или мезолимбической систем.

 

- ум-сердце, кора-подкорка, суперэго-ид, родитель-ребенок, король-королева, порядок-хаос и др.

- надо (польза), мезокортикальная система – то, что повышает реальные ресурсы человека (физические, психологические, социальные): от выносливости, стрессоустойчивости до социального статуса.

- надо,  "воля" - что-то делать со своим немедленным "хочу", отложить "хочу" и посмотреть, как это можно потом получить или отказаться.

- злоупотребление надо:  постоянное принуждение себя делать то, что вы хотите (делать то, что не нравится, делать до истощения, делать все время без перерывов (ДУО)).

- избыток принуждения «надо», уровень стресса и заболевания

-  полезное как отложенное удовольствие в будущем, зефирный тест

-  ресурс – все, что способствует увеличению здоровья (физическое, психологическое и социальное здоровье), включая социальный статус.

- распределение удовольствия по различным горизонтам планирования

- гурман против обжоры

- смех, юмор, самоирония, абсурдизация

 

10.  Типовые нарушения мезолимбической системы «хочу».

 

- хочу  (тяга), мезолимбическая система. Здоровое распределение значимости.

- баланс надо и хочу. Умеренность,  непротиворечивость и польза для тела и личности человека. Чрезмерное, противоречивое, вредное – ухудшает ресурсы.

- упражнение. Определение точек дисбаланс «надо и хочу». Насколько расходятся «надо» и «хочу» у вас?

- работа с осознанием «хочу», осознание ограничений собственных возможностей. 

-  вы хотите, но не надо (аддикции)

- вам надо, но вы не хотите (ошибочное хотение): выучить язык, вставать раньше и т.п.

- правильное подкрепление, формирование «образа себя в будущем».

- обесценивание наград

 

 

Сильное хочу

Слабое хочу

 

Сильное надо

Совпадают: идеально.

Не совпадают: стресс

 

Принуждают себя, высокий уровень стресса.

Слабое надо

Беспринципные, жадные, опасные.

Совпадают: выгорание.

Не совпадают: все тоже плохо

 

11. Умеренность.

 

- часть восьмеричного пути, одна из четырех ключевых добродетелей у греков.

- сфера самоограничения включает в себя собственные действия, слова, произносимые или написанные, а также проявленные на уровне мыслей

-  умеренность как оптимальную середину между двумя пороками: бесчувственностью и распущенностью

- скромность как понимание своих ограничений и типичности своей истории

 

12. Нейробиология “wanting” и “liking“

 

- hedonic impact, hedonic hotspots. Опиоидная система осознаваемого и переживаемого удовольствия. Эндорфины. удовольствие растекается по телу, исчезает боль и дискомфорт

 incentive salience. Стремление, тяга.

- работают вместе, но анатомически это два различных контура.

- здоровый баланс: мы хотим то, что нам нравится, и нам нравится то, что мы хотим.

- делаем то, что надо и нам это нравится (префронт.контур) и это повышает наши ресурсы и нас тянет это делать

- зависимость возникает при нарушении работы этого контура.

- шоколад и вкус. С каждым кусочком вкус уменьшается, становится невкусным и тяга ослабевает. Если испорчено, то ест до упора.

- детекция ошибки. единичного сочетания конкретного вкуса с неприятными последствиями отравления формируется ассоциация этого вкуса с последующим плохим самочувствием. В некоторых случаях обучения при ошибках не происходит.

 

13. Дисбаланс.

 

- удовольствие со временем исчезнет, но тяга усиливается. Происходит сенсибилизация объекта зависимости, даже мысли о нем являются приятными. Циклическая реконсолидация памяти и долговременная потенциация.

– желание без предпочтения. Предпочтения («нравится») изменились, но привычка (желание) парадоксально сохраняется и усиливается, удовольствие падает, а желание возрастает.

- поведенческая активация при депрессии. При депрессии «хочу» нарушается, но «нравится» остается. 

 

 

14. Переход от позитивного подкрепления к негативному.

 

- использование стимулов не для удовольствия, а облегчения стресса.

- никогда не использовать дофаминовые стимулы для облегчения стресса!

- дофаминовая жажда возникает из-за сниженного дофаминового сигнала.

- дофаминовая жажда: увеличение цАМФ в дофаминовых нейронах для устранения избыточного накопления дофамина. Повышение активности стрессовых систем. Компульсивное поведение для облегчения  состояния.

- сниженный дофаминовый сигнал имитирует физиологическую потребность и активирует стрессовые механизмы. Гиперактивация стрессовых механизмов вызывает компульсивное поведение.

- компульсия  — синдром, представляющий собой периодически, через произвольные промежутки времени, возникающее навязчивое поведение, действия, которые, как человек чувствует, он вынужден выполнять. Невыполнение этих действий повышает тревожность у человека до тех пор, пока он не отказывается от сопротивления позыву.

- модель сексуальной активности в ответ на плохое настроение, к примеру, во время депрессии, или модель использования секса как метода справиться со стрессом.

1_gilpin

 

- развитие тяги: положительные мысли о стимуле («все было не так уж и плохо»; «вещество сейчас может помочь решить проблемы»). Раскручивать эти мысли, обдумывать их, увлекаться ними.

Положительные эмоции (эйфорические воспоминания) «смаковать тягу».  Психологическое желание (желание изменить свое сознание), «гонять тягу» - говорить с другими об употреблении.

Телесное влечение (желание употребить проявляется на уровне телесных ощущений). Телесное влечение есть только у зависимых.

 

- «желание закурить подобно костру, поддерживаемому процессом курения. Когда человек перестает курить, «костер» еще горит; он потухнет лишь тогда, когда сгорят «дрова», а новых не подбросят»

 

15.  Ключевые шаги для баланса «надо-нравится-хочу»

 

- оптимизация стресса. Правило «HALT» (перевод с английского hungry, angry. lonely. tired – голодный, злой, одинокий, уставший.

- оптимизация дофаминового баланса (диверсификация источников, обогащенная среда (2 недели, увеличение дофаминовых нейронов на 14%))

- обогащенная среда: «ресурсы, которые люди испокон века использовали для самообучения: личное пространство, право выбора, свободу от постоянного контроля и надзора, возможность получать собственный опыт, проживая самые разные жизненные ситуации»

- осторожность: воздержание от алкоголя вызывает снижение функции дофамина у зависимых людей, которое может способствовать симптомам абстиненции и рецидиву алкоголизма.

 

 

- защита временем и расстоянием. Но если вы продолжаете думать, то эффект усиливается (инкубирование).

- инкубация зависимости, избегание лишь усиливает зависимость. Чем дольше избегание, тем более мощный эффект при столкновении.

- десенсибилизация триггеров. Дофаминовые волны.

- фиксация употребления, устранение спонтанности. Подмена «хочу» на «надо».

- постепенное совмещение «надо» и «хочу», поиск минимальных пересечений, пользы. Работа на будущее, расширение горизонта.

- фокусироваться на действиях, а не размышлениях. Использовать любые возможности стать лучше.

 

- экспозиционная терапия при зависимостях. Мысленное, физическое угашение стимула при экспозиции. Проблема контекста.

- нельзя противостоять самоконтролем аддиктивным стимулам

- клин клином вышибают. Побуждающая значимость конкурирующих стимулов. Не мезокортикальная, мезолимбическое действие.

- избегать негатива к объекту фиксации. Безразличие – вот критерий устройчивости.

- анти- аддикция – реальная связанность с миром

- перераспределение значимостей, обесценивание объекта зависимости

- разумное использование самоконтроля. О важности сохранения «когнитивного желания» (cognitive desire)

Комментарии

Архив

Показать больше

Ярлыки

болезни40 путешествия39 лептин38 нейробиология38 ресурсы здоровья38 телесность32 видео30 генетика30 экологичность30 стрессоустойчивость29 вес28 сон28 свет26 семья26 семинар здоровое питание23 цикл "день-ночь"23 история21 иммунитет20 измерение ресурсов здоровья18 советы18 тест18 неврология17 инсулин16 красота16 традиции16 воспитание15 диагностика14 завтрак14 инфекции14 медицина14 социальные связи13 водно-солевой баланс12 курс дофамин12 микрофлора12 наука12 осанка12 рецепт11 семинар ваш ресурс стрессоустойчивости11 температура11 циркадные ритмы11 привычки10 природа10 самоидентичность10 солнце10 юмор10 СМИ9 беременность9 минимализм9 практика9 mtor7 война7 здоровье7 старение7 эволюция7 будущее6 курс здоровая телесность6 продуктивность6 NO5 дизайн5 психология5 сознательность5 холод5 шум5 архив4 грелин4 движение4 депрессия4 дети4 дом4 искусство4 кофеин4 личное4 нейропластичность4 родословная4 секс4 тестостерон4 генеалогия3 гистамин3 еда3 заметки3 книга3 отзывы3 семинар осознанность3 смерть3 анализы2 витаминД2 гомоцистеин2 долголетие2 лайфхак2 мелатонин2 мотивация2 окситоцин2 серотонин2 спонтанность2 среда2 термогенез2 Белавешкін1 ПТСР1 беларусь1 беловешкин1 богатство1 воля к жизни1 гормоны1 девайсы1 добавки1 железо1 консерватизм1 лекция1 метаболизм1 обогащеннаясреда1 ожирение1 окружение1 осанка.1 работа стоя1 ресурсы1 рефид1 сахар1 статус1 стоицизм1 триптофан1
Показать больше