Курс Здоровый дофамин-10

 

Занятие 10. Иппохондрия, апатия, абулия,  выгорание, депрессия, хроническая усталость, выученная беспомощность, синдром дефицита удовлетворенности.

 

 

1. Определение понятий.

 

- синдром дефицита внимания и гиперактивности

- утомляемость (психическая и физическая) – распространенная жалоба, с которой пациенты обращаются к врачу не реже, чем с болью.

- апатия, апатический синдром

- синдром хронической усталости

- апатия

-  ангедония

- абулия  состояние патологического отсутствия воли

- выгорание (burn out), мало кортизола

- депрессия (много кортизола)

- выученная беспомощность

- синдром дефицита удовлетворенности.

 

2. Синдром дефицита внимания и гиперактивности

 

- неадекватно высокую поведенческую (в том числе моторную) активность,

-  импульсивность, невнимательность, трудность сосредоточения на одной задаче.

 – взрослые: асоциальном поведении, чувстве страха, депрессии. Такие симптомы характерны для поражений лобных отделов неокортекса.

- редукция (недоразвитие) дофаминергической системы, что приводит к дисфункции префронтальной коры (исследования нейронных систем специально выведенной генетической линии гиперактивных крыс)

- дизрегуляция деятельности индивида, ярко выражена гиперактивность, понижен тормозный контроль,  дисфункция мезокортикальной ветви дофаминергической системы

- нарушения мотивационной сферы. Это может быть следствием дисфункции мезолимбической ветви, связанной с процессами подкрепления

 

3.  Синдром дефицита удовлетворенности

 

- Дэвид Камингс (Генетическая бомба), частота наследования определенных вариантов, предрасполагающих к дефициту удовлетворенности резко возросла. Гены новизны и выгорание после гиперстимуляции.

-  счастливый человек нацелен на то, чтобы охранить свое внутреннее счастье, то несчастливый стремится немедленно, любым путем, этого счастья достичь,

- невозможность достичь отдаленные награды, склонность к зависимостия и гиперстимуляции.

- дофаминовая Д2 дисфункция (выгорание).

 

4. Дофамин и сенсорная чувствительность.

 

- дофамин – это  один из основных нейромедиаторов, контролирующих сенсорную чувствительность

- при поступлении болевых сигналов увеличивается скопление дофаминов в прилежащем ядре (nucleus accumbens)

- повышенная чувствительность к боли и висцеросигналам. Нехватка сна и повышение чувствительности,  хроническая бессонница повышает чувствительность к боли.

-  уровень вырабатываемого дофамина значительно колеблется от человека к человеку и определяет его болевой порог.

- кофеин, и модафинил повышают уровень дофамина в мозге и смягчают боль

- в некоторых отделах базальных ганглиев концентрация дофамина увеличивается исключительно в ответ на болевое раздражение (от физических характеристик болевого стимула

- вентральном отделе и хвостатом ядре концентрация дофамина напрямую зависит от эмоциональной составляющей болевого ощущения.

- падение уровня  дофамина может приводить к повышенной сенсорной чувствительности, так что обычно безболезненные или незаметные сенсорные сигналы от кожи, мышц и кровеносных сосудов могут превратиться в боль

- аллодиния — когда стимул, который обычно не вызывает боли (прикосновение, тепло, свет) сопровождается болью. Мигрень и гиперчувствительность дофаминовых рецепторов.

-  чувство любви, которое возникает в первые месяцы романтических отношений, снижает чувствительность к боли подобно опиоидным анальгезирующим средствам и наркотическим веществам.

http://3.bp.blogspot.com/-7NabpRWnJdI/VZt212iGLyI/AAAAAAAAFgw/s9yTJsSHLvA/s400/5-7.jpg- гены болевой чувствительности: DRD1, DRD2, СОМТ и OPRK1.
- боль и удовольствие,  боль обостряет ощущение счастья и чувство удовольствия.



5. Иппохондрия, сплин, хандра.

 

- hypochondrion — подреберье

- сплин, селезенка, которая расположена в левом подреберье.

- ипохондрию стали рассматривать либо как самостоятельное психическое заболевание, либо как начальный этап развития любого психического расстройства: астено-ипохондрический синдром, фобический ипохондрический синдром  и др.

- соматический дискомфорт и страх наличия у них какого-то серьезного, угрожающего жизни заболевания, которое не могут обнаружить медики. Тревожные опасения могут накладываться на реальные соматические ощущения.

- сенестопатии - разнообразные тягостные необычные ощущения, трудно поддающиеся локализации и описанию. 
- парестезии - это тактильные ощущения (жжение, покалывание, щекотание, ползание мурашек, онемение, чувство жесткости кожи и др.) без реальных внешних раздражителей. Они могут переживаться на эмоционально-нейтральном фоне. 
- болевые ощущения при ипохондрических состояниях встречаются в виде головных болей, кардиальных, абдоминальных, суставных и другой локализации.

- "соматические маски депрессии" — от сердечно-сосудистых до дерматологических,  быть жалобы на боли и неприятные ощущения в отсутствие органических изменений: психогенная одышка; психогенная головная боль; психогенное головокружение, двигательные нарушения, имеющие психогенное происхождение; психогенный псевдоревматизм (жалобы на костно-мышечные боли); разнообразные жалобы на неприятные и болезненные ощущения в разных частях областях живота; психогенные нарушения в области почек, а также самые разные сексуальные нарушения. 

- страх увеличивает уровень дофамина. Навязчивое самопугание.

 

6.  Астения.

- реактивная астения – это защитная или компенсаторная реакция

- физиологические тормоза

- «астенический синдром», «синдром хронической усталости» (Chronic Fatigue Syndrome – CFS)

- главный симптом: беспричинная и непреходящая усталость на протяжении как минимум полугода (до 2 месяцев), снижающая работоспособность как минимум вдвое.

- постоянные (на протяжении не менее 2 месяцев) жалобы на повышенную утомляемость, слабость, истощение после минимальных усилий в сочетании как минимум с двумя из следующих симптомов: мышечная боль, головокружение, головная боль напряжения, нарушения сна, неспособность расслабиться, раздражительность, диспепсия.

-  «вегетоневроз», «вегетососудистая» или «нейроциркуляторная дистония»

7. Апатия.

 

- снижение эмоциональности, работоспособности, мотивации и интереса к окружающему [14

-  эмоциональная тупость, индифферентность

- дефицит дофаминергической иннервации прилежащего ядра,

- степень выраженности апатии четко коррелирует со снижением связывания дофаминового транспортера в вентральном стриатуме

 

8. Абулия (гипобулия)

 

Image result for anhedonia dopamine- нарушение воли, человек не способен выполнить действие, необходимость которого осознаётся, не способен принять необходимое решение.

- ощущают отсутствие желаний (частичное или полное) ко всякой деятельности

трудность начинания и поддержания целенаправленных движений; скудность или отсутствие спонтанных движений и жестов; скудность речи, отсутствие в ней дополнительных спонтанных элементов; снижение или отсутствие эмоциональной реакции; увеличенное время ответа на запрос; пассивность; снижение социальных контактов; понижение интереса к досуговым занятиям.

 

 

 

Image result for anhedonia dopamine9.  Ангедония.

 

– потеря способности наслаждаться, испытывать чувство удовольствия, счастья в ситуациях, которые обычно их вызывают.

- нарушением функции дофаминергического пути, который проецируется на мезолимбическую систему от лобной коры

-  расстройства мотивации, снижение спонтанности, нарушение социальных функций и потерю интереса к стимулам, приносящим радость

Image result for anhedonia dopamine- социальная:  утрачивается интерес к ранее приятным ситуациям, связанным с общением: встреча с друзьями и родственниками, вечеринки, мероприятия и т.д.

- мотивационная ангедония, когда пропадает желание делать что-либо, удовольствие от деятельности и ее результата.

- антиципационная ангедония — исчезновение радости от предвкушения даже однозначно приятных событий.

- циркадные ритмы

 

10. Депрессия.

 

-- теорию нарушения нейрональной пластичности при депрессии, связанную с повышением активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы

- ранее пережитый стресс может приводить к повышению эмоциональной и нейроэндокринной реактивности, которые определяют уязвимый для депрессии фенотип.

- устойчивая гиперактивность и дисбаланс стрессовой оси, развивающиеся под действием стресса (в начале) жизни, формируют уязвимый фенотип, который отодвигает существующие диагностические границы, степень наследуемости депрессии оценивается в 40%, травмы и стресс в детстве. Генетика + среда.

- гиперактивность префронтальной коры.

-  депрессивные модели поведения связаны со сбоями в работе дофаминергической системы

- антидепрессанты вызывают повышение внеклеточной концентрации дофамина в префронтальной коре головного мозга

image- электрошоковая терапия - уровень дофамина в полосатом теле головного мозга повышается в сотни раз, депривация сна, острый стресс и т.п.

- увеличение расщепления дофамина в хвостатом и прилежащем ядрах на фоне приобретенной беспомощности.

- первые симптомы снимаются агонистами дофамина и антидепрессантами, при отсутствия выученной беспомощности.

 

 

 

 

 

Антистрессовое мировоззрение. Режим и дофамин.

90-минутный цикл активности

1. Режим и дофамин.

 

- дофаминовый ультрадианный осцилятор. Определение времени до награды, до стимулы и др.

- дофамин и 90-минутные циклы

- утренний, дневной и ночной дофамин

- дофамин и нарушения циркадных ритмов.

- главный принцип антистрессовой жизни, отдых как стиль жизни (обычно мы работаем и ищем время для отдыха, нужно отдыхать и искать время для отдыха)

- два пути к снижению стресса

-  взгляд на жизнь, который подразумевает уменьшение количества и силы как непосредственных «явных» стресс-реакций, так и скрытых внутренних конфликтов.

- сознательный лобный контроль, осознание личностных ограничений, осознанное забивание, позитивная трактовка неопределенностей

 

- отдых: дыхание, массаж, смена контекста, физические упражнения, глоток воды, общение, медитация (быстрая), смена позы, изменение сенсорной модальности и др.

- нагрузка: выделение точки горизонта, постановка хорошего вопроса или поиск противоречия, применение личных способностей, личная вовлеченность, когнитивная переоценка.  Начинать, когда готовы.

- focusbooster и фиксированный отдых, жесткое ограничение работы

- симметричность восстановления

- структура дня: малые циклы, средние и большие циклы

- принцип симметричности восстановления

 

2. Цикл «рутина-новизна», «открытость-автономность»

 

- менять задачи от обычных, не требующих концентрации к требующим

- повседневное разрушение рутины: сидеть на разных местах, ходить по разным местам, разными маршрутами, искать разные варианты делать одно и тоже (более 10), наблюдать за хаотическими процессами (облака, птицы, волны и др.)

- использование ритуала: делать одно и тоже в одинаковое время, ритуалы для подготовки, отдых с помощью однообразных повторяющихся действий (серотонин).

- цикл «открытость-автономность»: ограничить личную доступность и число входящих раздражителей, быть максимально открытым и восприимчивым

UU/IT/1MD113 - Lectures - Lecture 7

3. Фрактальная система режима дня.

 

- малые циклы (полушария)

- средние циклы (дофамин)

- кортизольные циклы (кортизол)

- здоровая работа

- поддержка, контроль и требования.

- достаточный уровень самостоятельности

 

4. Истощение (переход в энергосберегающий режим)

- не допускать истощения, распознавать его ранние признаки
- признаки истощения: хочется «взбодриться», хочется сладкого-жирного-соленого, кофе и стимуляторы, тянет прокрастинировать, чувство утраты контроля, бесят мелочи.
- мысли стресса: почему я? это уже слишком! мне должно быть стыдно, я никогда не смогу это сделать, слова «всегда», «я виноват», «все они», «постоянно», «полностью».
- ощущения: загнанность, обреченность, перегрузка, давление, протест, неприятие.

 

https://3.bp.blogspot.com/-zbxS-IgFgqI/Wfr3Jk-FOYI/AAAAAAAAN70/CXymtoXoSqMcp2mJtQhflCb8uZ0toHBXwCLcBGAs/s400/sleep-pressure-235x300.png5. Использование стимуляторов.

 

- когда в астроцитах уменьшается запас гликогена, они начинают вырабатывать аденозин. Аденозин снижает нейронную активность.

- аденозин – главные регулятор энергетического обмена нейронов. Он играет роль в стимуляции сна и подавлении бодрости

- теория «двух процессов» (усталость и циркадный ритм)

- маскировка утомляемости и использование стимуляторов.

- кофеин и дофамин, аденозиновая система Преодоление утомляемости. Маскировать утомляемость.

- переламывание аденозина и циркадных ритмов.

- адаптогены: элеутерококк, женьшень, родиола, лимонник, левзея, аралию.

 

6. Уменьшение неопределенности,  доопределение ситуации.

- худшее, лучшее, оптимальное

- настоящее, будущее, прошлое

- что вам нужно (можно) отпустить, а что нужно (можно) схватить? Стоит ли на нем «прокатиться» или пропустить? отпустить то, что уже потеряно, и повернуться к тому, что возможно и по‑настоящему важно.

- решение об утилизации стресса. Если вы знаете, как использовать энергию стресса, она превратится в воодушевление, если нет – в тревогу.

- какую потребность важнее всего удовлетворить в сложившейся ситуации? какие есть реальные возможности для удовлетворения актуальной потребности (способности, физические ресурсы, отношения, информация, идеи и т. д.)?

- что можно сделать для удовлетворения актуальной потребности (минимум три варианта)?

- неспособность устранить неопределённость ведёт к перегрузке лобных долей и нерешительному, неопределённому, непоследовательному поведению (или отказу от поискового поведения).
-  рабочий алгоритм входящих: (принять или изменить), 5 минутное окно конфликта. Лобный алгоритм: осознать, принять или совершенствовать. Совершенствовать как? (принять кратковременное и долговременное решение). Зафиксируйте его.
-  цикл хватать-отпускать, метафора обезьяны с бананом.

- письменные практики и прочие ритуалы, осознанное закрывание и забивание. Разрешить неопределённость («доопределить ситуацию»): всего поставить правильный вопрос, то есть свести ситуацию к вопросу, который имеет один правильный ответ.

- охранное торможение. Упражнения на осознанное принятие решений: осознанно забивать, осознанно принимать и делать. Забить, наплевать, перевернуть страницу.

- размышления имеют смысл только в том случае, если они заставляют ваше тело двигаться и делать что-то полезное.

- забить на текущие сложности: сначала нужно запрячься по более серьезному поводу, чем сложности

 

9. Уменьшение неопределенности: увеличение контроля.

 

- невозможность приспособиться к воздействию;
- невозможность избежать воздействия или избавиться от него;
- невозможность предсказать начало и конец воздействия (непредсказуемый)

- невозможно понять смысл

 

- зона автономного поведения, субъективный контроль

- смещенная активность (образование и др.), риск зависимового поведения

- проактивные и реактивные действия

- внешний смысл и логика (показная иррациональность)

- позитивный стиль объяснения реальности

- юмор, осознанность и осознание неконтролируемого стресса.

- смысл (индивидуальность смысла, воля к смыслу, придание значения и др.

- смысл: ценности творчества (созидание, внесение чего-то в мир); ценности переживания (получение из мира чего-то, например любви или эстетических впечатлений); ценности отношения (изменение отношения к тому, что мы не можем изменить).

 

 

 

 

 

10. Снижение злоупотреблением волей

 

- медиальная зона префронтальной коры осуществляет контроль «сверху вниз» над областями среднего мозга, которые вовлечены в дофаминергические взаимодействия с полосатым телом

- хроническая гиперактивность этой зоны может стабильно подавлять естественное пищедобывающее поведение и стимулировать развитие новых межнейронных связей, определяющих появление ангедонии.

- заставлять себя

- разграничение сознательных усилий

- соблазнять мотивацию

- награждать себя, структурировать работу

- расстановка приоритетов

 

11. Минимализм

 

- минимализм как концепция (меньше слов, вещей, суеты, лишнего, покупки, цели, труда)

- действительно ли это нужно делать? переоценка приоритетов

- получение удовольствия от простых вещей, максимальный КПД, открытость, готовность к потери и др.

- Все пройдет. Смерть и худший вариант развития событий. Каковы мои худшие ожидания? Что это для меня изменит? Что я буду в этом случае делать?Кто сможет мне помочь? Чем? Что будет для меня сигналом о необходимости обратиться за помощью?

Как помочь людям оказывать мне своевременную, регулярную и правильную помощь?

 

 

12. Поведенческая активация.

 

- метод «поведенческой активации»

- делайте, то, что нравится, даже если вы этого не хотите делать

- -  в депрессии люди склонны ориентироваться на способы саморегуляции, которые помогают здесь и сейчас, но не в долгосрочной перспективе. И чем больше они это делают, тем хуже им становится.

- если старые стимулы больше не работают, нужно найти новые.

- мультисенсорное: с помощью обоняния, осязания, зрения, слуха, вкуса, а также с помощью движений тела.

- наши представления о себе меняются от действия, а не от ментальных размышлений!

- «дневник удовольствий», включая старые. Записывайте свои действия. Что дарит вам чувство радости, а что расстраивает?

- когнитивная проработка ограничивающих убеждений:   радость нужно заслужить; 

после удовольствия всегда следуют неприятности; я не имею права радоваться, если кто-то из близких страдает; для радости нужен значительный повод; если в жизни черная полоса, то радоваться нельзя; право на удовольствие нужно заслужить/заработать. 

- социальные связи и повседневные дела

 

Комментарии

Архив

Показать больше

Ярлыки

болезни40 путешествия39 лептин38 нейробиология38 ресурсы здоровья38 телесность32 видео30 генетика30 экологичность30 стрессоустойчивость29 вес28 сон28 свет26 семья26 семинар здоровое питание23 цикл "день-ночь"23 история21 иммунитет20 измерение ресурсов здоровья18 советы18 тест18 неврология17 инсулин16 красота16 традиции16 воспитание15 диагностика14 завтрак14 инфекции14 медицина14 социальные связи13 водно-солевой баланс12 курс дофамин12 микрофлора12 наука12 осанка12 рецепт11 семинар ваш ресурс стрессоустойчивости11 температура11 циркадные ритмы11 привычки10 природа10 самоидентичность10 солнце10 юмор10 СМИ9 беременность9 минимализм9 практика9 mtor7 война7 здоровье7 старение7 эволюция7 будущее6 курс здоровая телесность6 продуктивность6 NO5 дизайн5 психология5 сознательность5 холод5 шум5 архив4 грелин4 движение4 депрессия4 дети4 дом4 искусство4 кофеин4 личное4 нейропластичность4 родословная4 секс4 тестостерон4 генеалогия3 гистамин3 еда3 заметки3 книга3 отзывы3 семинар осознанность3 смерть3 анализы2 витаминД2 гомоцистеин2 долголетие2 лайфхак2 мелатонин2 мотивация2 окситоцин2 серотонин2 спонтанность2 среда2 термогенез2 Белавешкін1 ПТСР1 беларусь1 беловешкин1 богатство1 воля к жизни1 гормоны1 девайсы1 добавки1 железо1 консерватизм1 лекция1 метаболизм1 обогащеннаясреда1 ожирение1 окружение1 осанка.1 работа стоя1 ресурсы1 рефид1 сахар1 статус1 стоицизм1 триптофан1
Показать больше