Арт-терапия против ПТСР

Когда мы подвергаемся действию чудовищного стресса, то уязвимым оказывается и наша память. И если раны заживают, то сбой работы памяти может остаться надолго. В процессе запоминания принимают участие разные отделы головного мозга. Миндалина обнаруживает опасность, гиппокамп ставит теги – где, когда это просходило, есть ли похожие случаи и записывает в автобиографическую память, а префронтальная кора помогает осмысливать происходящее. Поэтому наша память структурирована.

При сильном стрессе гиппокамп не справляется и информация записывается в память в хаотическом виде: без привязки к месту и времени, без указания, что стрессовая ситуация уже закончилась, без упаковки в цельный образ (а фрагментированным несвязанным набором запахов, сцен, форм и т.п.), без осмысления происходящего (кора же в ауте). Именно поэтому травматические воспоминания так отличаются от обычных – их трудно выразить словами, сложно восстановить историю, они не ослабевают, нет ощущения, что ситуация завершилась, они могут реактивироваться при действии случайного триггера в виде изображения, запаха, звука. Как только что-то напомнило о травме, миндалина бесконтрольно активирует стрессовую реакцию и не сдерживается гиппокампом. Часто может возникать даже подавление памяти. Именно поэтому нельзя советовать отоспаться после травмы – это еще глубже фиксирует травматические воспоминания.

Если доступ утрачен или затруднен, то человеку с ПТСР (посттравматическим стрессовым расстройством) тяжело обсуждать произошедшее вербально, обдумывать его. Здесь на помощь приходит арт-терапия. Она позволяет безопасно извлекать страхи и тревоги, дистанцироваться от них, воплощая их в объекте, выражать творчеством то, что не удается выразить словами. Это позволяет получить доступ к травмирующему воспоминанию и проработать его.

Арт-терапия задействует визуальные, тактильные, спонтанные триггеры и это помогает снизить боль как экспозиционная терапия, облечь эмоции в слова, чтобы получить возможность дальше работать через когнитивно-поведенческие практики. Также результат арт-терапии виден и может хранится. Обычно арт-терапия проходит три этапа: сначала фокус на стабилизации симптомов и облегчение их, затем обработка травмы, после этого – осмысление и интеграция.

Арт-терапия – это огромный спектр активностей, включая пение, танцы, лепка, рисование, сложение стихов, игра на инструментах и многое другое. Можно использовать специальных техники, например zentangle или раскрашивание шаблонов маски, которое использовалось в исследованиях ПТСР у участников военных действий. Использование воображения, креативности, фантазии помогает безопасно выразить то, что сложно выразить словами, коснуться безопасно то, касание чего вызывает ужас, создать историю из фрагментированных осколков памяти.

Active-duty military service members’ visual representations of PTSD and TBI in masks Int J Qual Stud Health Well-being. 2017; 12(1): 1267317.

'Master My Demons': art therapy montage paintings by active-duty military service members with traumatic brain injury and post-traumatic stress Med Humanit 2019 Dec;45(4):353-360.

A Systematic Review of Randomized Controlled Studies of Art Therapy Journal of the American Art Therapy Association Volume 31, 2014 - Issue 1

The Effectiveness of Art Therapy in the Treatment of Traumatized Adults Trauma, Violence & Abuse Vol. 16, No. 2 (April 2015), pp. 220-228