Ожирение и иммунитет

Ожирение и эффективность вакцин. Жировая ткань не является инертной, а выделяет большое количество цитокинов, которые влияют на работу многих систем организма. Висцеральный жир в особенности синтезирует десятки провоспалительных цитокинов, увеличивая уровень хронического воспаления. Это увеличивает скорость старения, усиливает инсулинорезистентность, увеличивает риски многих заболеваний и негативно влияет на работу иммунитета, ослабляя эффективность вакцинации. С учетом того, что 42% американцев старше 20 лет имеют излишний вес, это весьма актуально. Излишний вес на 113% увеличивает риск госпитализации, на 74% риск реанимации и на 48% риск смерти от ковида. А также риск повторного инфицирования.

Почему так происходит? При хроническом воспалении уменьшен уровень активации Т-клеток. А также увеличен уровень цитокина ИЛ-5, что сдвигает иммунный ответ в сторону Т-хелперов второго типа, вместо первого. Ожирение способствует развитию неправильного иммунного ответа. Т-хелперы второго типа обеспечивают противопаразитарный иммунитет, который не очень эффективен при вирусной инфекции. А дисбаланс между Т-хелперами предсказывает более тяжелое течение болезни и большее количество осложнений.

Например, при вакцинации против гепатита В пациенты с ожирением в 2 раза реже достигали защитного титра антитела. При вакцинации против гриппа заболели только 5% людей с нормальной массой тела, и 10% с излишней. Другое исследование показало, что у людей с лишним весом меньшие уровни антител (IgG, IgA) меньший их репертуар, даже после повторной вакцинации (грипп A/H1N1). Некоторые исследования показывают, что уровень антител у людей с излишним весом достигает защитных значений, но снижается через год быстрее, чем у людей с нормальным весом. Что касается вакцины против гепатита В, то лишний вес ослабляет ее эффективность даже у детей с лишней массой тела, т.е. этот эффект не зависит от возраста. Исследование вакцины против столбняка показало, что хроническое системное воспаление, связанное с излишним весом, предсказывало ухудшеный ответ на вакцинацию.

Что же делать? Помнить, что здоровая структура тела – это не только вопрос эстетики, но и вопрос общего здоровья. Ожирение ослабляет эффективность вакцинации против гепатита В, гриппа A/pH1N1, столбняка и бешенства. С ковидом по заявлению производителей у людей с излишним весом вакцина обеспечивает хорошую защиту, незначительно меньше, чем у людей с нормальным весом. Для людей с излишним весом вакцинация еще более показана, так как риски тяжелого течения у них выше.

Так что будьте оптимистичнее и хорошо высыпайтесь. Ведь более эффективно действуют прививки, которые вы делаете утром, после хорошего сна. Больше антител в ответ на вакцинацию вырабатывается у оптимистов, чем у пессимистов. Если у вас хорошее настроение в день прививки, то у вас будет на 8-14% антител больше. Помогут и умеренные физические упражнения, они увеличивают эффективность прививки, а вот тяжелые изнуряющие упражнения – уменьшают.

The weight of obesity on the human immune response to vaccination Vaccine. 2015 Aug 26; 33(36): 4422–4429.

OBESITY MAY HAMPER SARS-CoV-2 VACCINE IMMUNOGENICITY medRxiv 2021.02.

Obesity is associated with an altered baseline and post-vaccination influenza antibody repertoire medRxiv

Is Obesity a Risk Factor for Vaccine Non-Responsiveness? Plos 2013

Vaccine. 2016 May 23; 34(24): 2679–2685. Morning vaccination enhances antibody response over afternoon vaccination: A cluster-randomised trial

Sleep Enhances the Human Antibody Response to Hepatitis A Vaccination 2003 Psychosomatic Medicine 65(5):831-5

Effects of exercise on vaccine-induced immune responses Hum Vaccin Immunother. 2013 Apr 1; 9(4): 907–910.

Positive mood on the day of influenza vaccination predicts vaccine effectiveness: A prospective observational cohort study Brain, Behavior, and Immunity Volume 67, January 2018, Pages 314-323