Микрофлора рта

За десятисекундный поцелуй вы обменяетесь 80 миллиардами бактерий. Впрочем, чтобы изменить микрофлору полости рта, вам потребуется не менее 9 таких поцелуев в день. На сегодня оральный микробиом насчитывает около 700 видов бактерий. Среди них есть и полезные бактерии и вредные, например, Porphyromonas gingivalis, которая повышает риск не только пародонтита, но и рака пищевода и даже болезни Альцгеймера. Она не только проникает в кровоток, но и выделяет особые ферменты-протеазы гингипаины, которые в виде пузырьков проникают в окружающие ткани и повреждают их.

Но есть и хорошие бактерии, которые доступны в виде пробиотиков. Например, это Streptococcus salivarius K12 и M18 и другие штаммы. Доктор Тагг из Новой Зеландии активно изучал штаммы, способные подавлять активность S.pyogenes. В ходе шестилетневого исследования сотни детей он выделил штамм Streptococcus salivarius K12 у ребенка, который не болел тонзиллитами.

Streptococcus salivarius выделяет salivaricins A и B, уреазу и декстаназу. Эти компоненты действуют в разных направлениях – саливарицин подавляет рост патогенных бактерий(снижает размножение патогенных бактерий S.mutans на 75%, подавляет рост S.pyogenus), дестраназа разрушает полисахариды и предотвращает рост зубного камня, уреаза снижает кислотность полости рта – уменьшение риска кариеса. Кстати, вы можете сами проверить кислотность слюны дома с помощью индикаторных полосок.

Чем это может быть полезно? 

Клинические исследования показывают снижение риска не только галитоза (неприятного запаха изо рта), но и кариеса, снижение зубного налета, снижение риска ангины, тонзиллита и отита, а также пародонтита, стоматита и кандидоза ротовой полости. Так что данные штаммы потенциально могут быть полезны не только для снижения риска кариеса, но и для профилактики инфекций верхних дыхательных путей.

Конечно, этим не исчерпывается многообразие биологических мехнизмов. Давайте присмотримся к обмену азота. Так, большая часть нитратов из продуктов питания, поступает в кровь и выделяется со слюной. Среди бактерий полости рта есть такие (в основном Veillonella spp), которые продуцируют ферменты нитратредуктазу и нитритредуктазу, они восстанавливают нитраты до нитритов, а затем до катиона аммония, через образование ряда промежуточных продуктов. При кариесе активность этих бактерий уменьшается. Примерно 20 % нитратов под действием микрофлоры ротовой полости восстанавливаются в нитриты, которые составляют примерно 80 % всех нитритов в ЖКТ.

Какое это имеет значение?

Многие наши состояния, от головной боли до сердечно сосудистых проблем связаны с обменом азота. Если мы будем использовать антисептические ополаскиватели, то их использование может привести к росту артериального давления и риску сердечно-сосудистых заболеваний. Так, полоскание рта хлоргексидином в концентрации 0,2% способствует повышению давлению в течение нескольких часов (на 2-3,5 единицы. Дело в том, что NO – это мощный фактор, способствующий расширению сосудов. Кроме сердца, это имеет значение при головных болях. Нарушение микрофлоры рта приводит к увеличению частоты головных болей, и в основе этого лежит именно бактериальный механизм.

Shaping the oral microbiota through intimate kissing Microbiome volume 2, Article number: 41 (2014)

Inhibitory effect of Streptococcus salivarius K12 and M18 on halitosis in vitroClin Exp Dent Res. 2020 Apr; 6(2): 207–214.

Cariogram outcome after 90 days of oral treatment with Streptococcus salivarius M18 in children at high risk for dental caries: results of a randomized, controlled study Clin Cosmet Investig Dent 2015 Oct 3;7:107-13.

Influence of the probiotic Streptococcus salivarius strain M18 on indices of dental health in children: a randomized double-blind, placebo-controlled trial Journal of Medical Microbiology (2013), 62, 875–884

Streptococcus salivarius K12 and M18 Probiotics Reduce Periodontal Pathogen-induced Inflammation

Stowik, Turner A., "Contribution of Probiotics Streptococcus salivarius Strains K12 and M18 to Oral Health in Humans: A Review" (2016). Honors Scholar Theses. 488.

Physiological role for nitrate-reducing oral bacteria in blood pressure control. Free Radic Biol Med. 2013 Feb; 55: 93–100.

Migraines Are Correlated with Higher Levels of Nitrate-, Nitrite-, and Nitric Oxide-Reducing Oral Microbes in the American Gut Project Cohort mSystems Oct 2016, 1 (5) e00105-16