Разорвать цепи зависимостей.

Незримые цепи. Зависимости – это удивительное явление. Хоть формально мы считаем их заболеванием, одни люди могут принять решение и освободиться от них, другие мучаются всю жизнь. Можно описать зависимость как паразит дофаминовых систем салиентности («важности») и обучения. Неважно, что это – химическое вещество, сверхценная идея, игральный автомат, другой человек – зависимость питается вниманием человека, поглощает его, а лишенные его остальные области жизни начинают разрушаться.

Строго говоря, эти цепи можно увидеть. Ведь наш мозг пластичен. Те области, которые получают больше стимулов, имеют и более высокие концентрации нейротрофических факторов. Так зависимость выстраивает нейронные цепи, ее поддерживающие, благодаря нейропластичности. Ученые через дырку в черепе под двухфотонным лазерным сканирующим микроскопом видят, как дендриты покрываются новыми шипиками буквально через пару часов после дозы кокаина. Через сутки их становится в два раза больше. Это процесс «сверхобучения», когда мозг впитывает и фиксирует все, что связано с наркотиком. Ни один другой стимул не могут оказать такое мощное воздействие, буквально перестраивающее личность.

Избегайте гиперстимулов. 

Это не даст вам опыт, но может пожизненно сломать систему подкрепления. Наш мозг нужно не расширять, а тщательно очищать: идеологии, сахар, наркотики, эротические стимулы, азартные игры да и все другое. Как мудро было замечено, «одно из величайших несчастий, которые могут случиться с человеком, — выигрыш на скачках в юные годы».  Высокая доза дофамина буквально плавит мозг как воск, который остывая, создает новые прочные связи. Даже если вы потом бросили, то можете остаться с постнаркотической деформацией личности. Как говорил Картман в Сауз-парке, "не касайтесь этого даже десятиметровой палкой". Ведь бывших не бывает, бывает лишь ремиссия. Тем не менее наука может атаковать зависимость с самых разных сторон.

1. Дисциплина и воздержание. 

Полгода воздержания приводят к тому, что объем участков префронтальной коры, отвечающих за контроль, вырастает, улучшает и возможность контролировать свое поведение. Поэтому важно сначала воздерживаться и избегать всех триггеров, сменить контекст и лишь потом развивать устойчивость (экспозиционная терапия).

Старые привычки и их нейронные пути не исчезают, но в мозге появляется нечто новое – более толстая префронтальная кора в зонах, отвечающих за когнитивный контроль. Можно сказать, что они «прокачали» эти зоны, сделав их даже более развитыми, чем у обычных людей! Те, кто избавился от зависимостей и взял контроль над саморазрушительным поведением, имеют более толстую префронтальную кору в зонах, отвечающих за контроль. 

Например, исследуя успешных похудевших, ученые наблюдают у них большую активацию дорсальной коры, по сравнению с обычными людьми. При этом активность орбитофронтальной (вентромедиальной) коры, связанной с дофаминовым прилежащим ядром, у них ниже. Орбитофронтальная (вентромедиальная) кора формирует разные «манящие» сценарии, сфокусирована только на награде и искушениях, толкая не только на переедание, но и взятки и воровство. Активация дорсолатеральной коры почти полностью подавляет генерацию ответных импульсов в вентромедиальной коре. Это значит, что чем выше когнитивный контроль, тем меньше и тяга.

2. Осознанность. 

Опасность зависимостей в том, что они встраиваются в нашу систему ценностей. Поэтому вы становитесь слепы к ней, оправдываете зависимость.Оскар Уайльд как-то заметил, что «Даже с самыми дурными привычками трудно бывает расстаться. Пожалуй, труднее всего именно с дурными. Они — такая существенная часть нашего "я".» (Портрет Дориана Грея). Мы считаем свою завимость частью себя, поэтому думаю библейское "если же правый глаз твой соблазняет тебя, вырви его и брось от себя, ибо лучше для тебя, чтобы погиб один из членов твоих, а не все тело твоё было ввержено в геенну" можно понимать метафорически.  Я писал об этом подробно. 

Зависимость – как яйцо кукушки в чужом гнезде. Кукушонок вылупляется, съедает, все что приносят птички, выбрасывает родных птенцов, а «слепые» птицы считают его своим и продолжают вскармливать. Осознанность помогает увидеть чужеродность зависимости, а это ключевой шаг в избавлении от нее. Как только вы перестаните идентифицировать свою зависимость с собой – станет лучше. Также все практики осознанности улучшают контроль и работу префронталки.

3. Клин клином вышибают или конкуренция стимулов. 

Чем меньше у вас в жизни дофамина, тем легче вы подсядете на зависимость. Но если у вас в жизни много увлечений, друзей, хорошая работа, доход, стройная система ценностей, то риск зависимости мал, так как все эти вещи (обогащенная среда) конкурируют с зависимостью. Так, в экспериментах если мыши добавить мышь-друга, то та уменьшает потребление наркотика. Чем вы замените зависимость?

4.  Разрушить патологические нейронные цепи. 

Ученые установили, что новообразовавшиеся цепи можно разрушить. Иногда это делают неселективно, используя блокаторы синтеза белка или подавляющие работу митохондрий. Это ухудшает нейропластичность и не дает сформироваться зависимости. А можно действовать и избирательно: так, ученые идентифицировали нейронные цепочки формирования опиоидной зависимости и научились их избирательно «выключать». «Выключение» приводило к стиранию памяти про зависимость, при этом исчезала как тяга, так и приятные воспоминания.

5. Стимулировать нейропластичность. 

Можно стимулировать нейропластичность в префронтальной коре, это восстановит контроль и ослабит нейронные цепочки зависимости. Это можно сделать химическим способом через серотониновые рецепторы. Тестируют ЛСД и псилоцибин, даже однократное их введение может ослабить зависимость. Также есть и экспериментальные препараты как табернантолог (tabernanthalog, TBG) без галлюциногенного эффекта. Его введение не вызывает привыкания и снижает зависимость. Усиливает нейропластичность и кетамин. Можно использовать и транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС), этот метод в процессе изучения.

Хотите научиться управлять своим дофамином? Это можно сделать с помощью моего учебного курса по дофамину «Здоровый дофамин».

 

Transcranial Magnetic Stimulation of Medial Prefrontal and Cingulate Cortices Reduces Cocaine Self-Administration: A Pilot Study. Front Psychiatry. 2018; 9():80.

A non-hallucinogenic psychedelic analogue with therapeutic potential Nature (2020)

Psilocybin-assisted treatment for alcohol dependence: A proof-of-concept study 2015 Journal of Psychopharmacology 29(3)

Psilocybin-occasioned mystical experiences in the treatment of tobacco addiction Curr Drug Abuse Rev 2014;7(3):157-64.

The presence of a social stimulus reduces cocaine-seeking in a place preference conditioning paradigm September 23, 2019 Journal of Psychopharmacology

Ketamine Restores Neural Connection Points Lost in Stress & Depression

Sustained rescue of prefrontal circuit dysfunction by antidepressant-induced spine formation Science 12 Apr 2019:

Orchestrating Opiate-Associated Memories in Thalamic Circuits Neuron , P1113-1123.E4, SEPTEMBER 23, 2020

Int J Obes (Lond). 2007 Mar;31(3):440-8.. Successful dieters have increased neural activity in cortical areas involved in the control of behavior.