Вспомогательное лечение депрессии
Еще со времен Гиппократа утвердилось медицинское правило «medice, curа aegrotum, sed non morbum. – врач, лечи больного, а не болезнь”. Даже если у болезни есть стандартно лечение по протоколу и вы не можете от него заметно отступать, всегда можно эффективно его дополнить. В медицине говорят об адъювантной терапия - это вторичная терапия, которая дополняет первичную, повышает эффективность лечения, помогает получить более быстрый ответ, снижает побочные эффекты. Оба вида лечения сочетаются друг с другом.
Например, депрессию лечат множеством разных способов, от психотерапии до антидепрессантов. И то и другое работает, но результат можно очень заметно улучшить. Исследования показывают, что ряд нутрицевтиков и препаратов могут заметно улучшить исходы стандартного лечения. Да, добавление метилфолата, S-аденозилметионина, омегм-3 действительно улучшает лечение депрессии.
Например, в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании на лечение флуоксетином ответило 61% участников, на на сочетание фолаты + флуоксетин – уже 94%(!). Уровни В9, В12 и гомоцистеина предсказывают повышенный риск депрессии, рецидивов и ответа на лечение. Их важно знать, так как при высоком уровне фолатов в крови их дальнейшее повышение может ухудшить состояние. А вот SAMe (S-аденозилметионин) может сработать в обоих случаях. Адекватный фолатный статус улучшает ответ на другие препараты, например литий. Достичь его можно как диетой, так и добавками метилфолата.
А можно дополнительно сделать анализ и оценить уровень хронического воспаления (СРБ, ИЛ-6). Воспаление вносит большой вклад в развитие депрессии, поэтому неудивительно, что противовоспалительные пищевые добавки (например, омега-3 жирные кислоты, ЕРА в первую очередь) и препараты (НПВС и другие) заметно повышают эффективность лечения депрессии. Так, прием целекоксиба повышал вероятность ремиссии в 7,9 раза и хорошего клинического ответа на антидепрессант в 6,6 раза по сравнению с плацебо.
Это же касается и лечебных процедур. Например, мы можем опросить пациента на предмет циркадных нарушений и связи самочувствия и например количества солнца. Если есть связь с количеством света, то для таких людей идеально сработает фототерапия (любой прибор с 10.000 люкс утром на полчаса во время завтрака), больше пребывания на солнце. Если есть нарушения температурного цикла организма, то чем сильнее нарушение, тем более выраженный антидепрессивный эффект оказывает прогревание. Фототерапия совместима с лечением антидепрессантами и усиливает их эффект.
Поэтому даже если вам назначено базовое лечение, то не интересующие многих специалистов «мелочи» вторичной терапии могу оказаться решающими для успеха привычной. Впрочем, если тщательно разобраться с проблемой, то глядишь и исчезнет необходимость и в первичной)))
Adjunctive Nutraceuticals for Depression: A Systematic Review and Meta-Analyses Volume 173 Issue 6une 01, 2016 Pages 575-587
Enhancement of the antidepressant action of fluoxetine by folic acid: a randomised, placebo controlled trial // J. Affect. Disord. 2000. Vol. 60. P. 121-130.
Effect of anti-inflammatory treatment on depression, depressive symptoms, and adverse effects: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials JAMA Psychiatry 2014 Dec 1;71(12):1381-91.
Efficacy of Bright Light Treatment, Fluoxetine, and the Combination in Patients With Nonseasonal Major Depressive Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2016 Jan;73(1):56-63.
Bright light therapy for nonseasonal depression: Meta-analysis of clinical trials. J Affect Disord. 2016 Jul 1;198:64-71.
JAMA Psychiatry 2016 Aug 1;73(8):789-95.Whole-Body Hyperthermia for the Treatment of Major Depressive Disorder: A Randomized Clinical Trial
Например, депрессию лечат множеством разных способов, от психотерапии до антидепрессантов. И то и другое работает, но результат можно очень заметно улучшить. Исследования показывают, что ряд нутрицевтиков и препаратов могут заметно улучшить исходы стандартного лечения. Да, добавление метилфолата, S-аденозилметионина, омегм-3 действительно улучшает лечение депрессии.
Например, в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании на лечение флуоксетином ответило 61% участников, на на сочетание фолаты + флуоксетин – уже 94%(!). Уровни В9, В12 и гомоцистеина предсказывают повышенный риск депрессии, рецидивов и ответа на лечение. Их важно знать, так как при высоком уровне фолатов в крови их дальнейшее повышение может ухудшить состояние. А вот SAMe (S-аденозилметионин) может сработать в обоих случаях. Адекватный фолатный статус улучшает ответ на другие препараты, например литий. Достичь его можно как диетой, так и добавками метилфолата.
А можно дополнительно сделать анализ и оценить уровень хронического воспаления (СРБ, ИЛ-6). Воспаление вносит большой вклад в развитие депрессии, поэтому неудивительно, что противовоспалительные пищевые добавки (например, омега-3 жирные кислоты, ЕРА в первую очередь) и препараты (НПВС и другие) заметно повышают эффективность лечения депрессии. Так, прием целекоксиба повышал вероятность ремиссии в 7,9 раза и хорошего клинического ответа на антидепрессант в 6,6 раза по сравнению с плацебо.
Это же касается и лечебных процедур. Например, мы можем опросить пациента на предмет циркадных нарушений и связи самочувствия и например количества солнца. Если есть связь с количеством света, то для таких людей идеально сработает фототерапия (любой прибор с 10.000 люкс утром на полчаса во время завтрака), больше пребывания на солнце. Если есть нарушения температурного цикла организма, то чем сильнее нарушение, тем более выраженный антидепрессивный эффект оказывает прогревание. Фототерапия совместима с лечением антидепрессантами и усиливает их эффект.
Поэтому даже если вам назначено базовое лечение, то не интересующие многих специалистов «мелочи» вторичной терапии могу оказаться решающими для успеха привычной. Впрочем, если тщательно разобраться с проблемой, то глядишь и исчезнет необходимость и в первичной)))
Adjunctive Nutraceuticals for Depression: A Systematic Review and Meta-Analyses Volume 173 Issue 6une 01, 2016 Pages 575-587
Enhancement of the antidepressant action of fluoxetine by folic acid: a randomised, placebo controlled trial // J. Affect. Disord. 2000. Vol. 60. P. 121-130.
Effect of anti-inflammatory treatment on depression, depressive symptoms, and adverse effects: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials JAMA Psychiatry 2014 Dec 1;71(12):1381-91.
Efficacy of Bright Light Treatment, Fluoxetine, and the Combination in Patients With Nonseasonal Major Depressive Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2016 Jan;73(1):56-63.
Bright light therapy for nonseasonal depression: Meta-analysis of clinical trials. J Affect Disord. 2016 Jul 1;198:64-71.
JAMA Psychiatry 2016 Aug 1;73(8):789-95.Whole-Body Hyperthermia for the Treatment of Major Depressive Disorder: A Randomized Clinical Trial
Комментарии