Акне как "болезнь цивилизации"

Многие считают акне локальной временной косметической проблемой. Однако наблюдения показывают, что акне – это типичная «болезнь цивилизации». Акне не встречается у охотников собирателей, но как только они переходят на западное питание, сразу же появляется. Причем акне нарастает, если раньше оно было преимущественно у подростков (до 85%), то сейчас уже не исчезает и у взрослых (акне взрослых), им страдают 15-40% взрослых.

Причины акне разнообразны, в основе лежит сочетание генетической предрасположенности (например, полиморфизмы по гену рецептора андрогенов и др.) и образа жизни. Как и у других болезней цивилизации, в основе акне лежит избыточный рост и активность клеток (mTOR-гиперактивация): избыток роста эпителиальных клеток, фолликулярный гиперкератоз (пробки в устях закупоривают), повышенная секреция сальных желез (себорея), воспаление (как общее, так и локальное), нарушение кожной микрофлоры (Propionibacterium acne и ее дисбаланс с другими защитными кожными штаммами).

Ключевым механизмом запуска является гормональный, андрогеновый дисбаланс на локальном уровне. Ведь как правило в анализах при акне избыток андрогенов бывает редко.

Говорят о повышении чувствительности к андрогенам (относительная гиперандрогения), повышении активности 5а-редуктазы, высокой плотности ядерных рецепторов к дигидротестостерону, увеличению свободного тестостерона и т.п. Поэтому врачи всегда смотрят на человека, оценивая его гормоны по совокупности и клинических признаков.

Как и для любых других «болезней цивилизации» важен системный подход, который обеспечит хорошую структуру тела, сон, стресс, низкое воспаление, хорошую чувствительность к инсулину и т.п. Например, диета с низким гликемическим индексом на 50% снижает выраженность акне за 3 месяца. Для достижения метаболических улучшений требуется время и работа над собой.

Косметические подходы работают, но глубинные причины остаются. Акне – это вершина айсберга, показано, что акне являются маркером ряда других болезней: астма, ангины, синуситы, пищевая аллергия, рефлюкс-эзофагит. А те взрослые, у кого было акне раньше, в будущем имеют более высокий риск эндометриоза, рака груди, меланомы, рака предстательной железы и др.

Поэтому не нужно относится к акне только как к косметической проблеме. Улучшение системного здоровья поможет не только вам выглядеть лучше, но и снизить риск ряда заболеваний. Не менее важно контролировать питание и образ жизни и у подростков, ведь детство во многом закладывает траекторию здоровья на всю жизнь.

Еpidemiology and Extracutaneous Comorbidities of Severe Acne in Adolescence: A U.S. Population-Based Study. The British Journal of Dermatology. 2014;170(5):1136-1142.

J Dermatol Sci. 2008 Apr;50(1):41-52. doi: 10.1016/j.jdermsci.2007.11.005. Epub 2008 Jan 4.The effect of a low glycemic load diet on acne vulgaris and the fatty acid composition of skin surface triglycerides.

Cancer. 2015 May 15;121(10):1681-7. doi: 10.1002/cncr.29216. Epub 2015 Jan 8. Teenage acne and cancer risk in US women: A prospective cohort study.

Hum Reprod. 2014 Nov;29(11):2592-9. doi: 10.1093/humrep/deu207. Epub 2014 Aug 19. Severe teenage acne and risk of endometriosis.

Breast Cancer Res Treat. 2019 Sep;177(2):487-495. doi: 10.1007/s10549-019-05302-z. Epub 2019 Jun 5.Severe acne and risk of breast cancer.

Int J Cancer. 2018 Apr 15;142(8):1580-1585. doi: 10.1002/ijc.31192. Epub 2017 Dec 14. Acne in late adolescence and risk of prostate cancer.

Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015 Jul 15;8:371-88. doi: 10.2147/CCID.S69135. eCollection 2015. Linking diet to acne metabolomics, inflammation, and comedogenesis: an update.