Факторы риска рака кишечника

Взаимодействие факторов риска рака кишечника (комбинация алкоголя, поздней еды и дефицита клетчатки). Рак кишечника – один из самых распространенных раков. В последнее время наблюдается его «омоложение» во многих странах, более 10% случаев наблюдаются у людей моложе 50 лет. Поэтому и первую колоноскопию уже рекомендуют делать в 45, а не 50 лет (Curr Treat Options Gastroenterol. 2019 Mar;17(1):89-98. Colorectal Cancer in Young Adults). Колоноскопия – самый надежный метод скрининга рака. 

Факторы риска рака кишечника

Питание влияет на риск развития многих раков, но колоректальный рак – самый чувствительный к питанию рак. В данном посте разберем ключевые факторы риска колоректального рака. Одна группа факторов – это генетическая, семейный полипоз кишечника, выше риск у афроамериканцев и евреев-ашкенази. Вторая – это непищевые факторы риска, среди них ожирение, курение, воспалительные заболевания кишечника (Крона, язвенный колит), гиподинамия. Так, просмотр телевизора увеличивает риск рака на 35%. Употребление антибиотиков более двух месяцев увеличивает риск аденом кишечника, предшественников рака. (Gut. 2018 Apr;67(4):672-678. Long-term use of antibiotics and risk of colorectal adenoma.). При наличии полипов риск начинает увеличиваться через 7 лет от их появления, достигая 30% риска через 25 лет. 

А вот пищевые факторы очень разнообразны. Они взаимодействуют между собой и потенцируют друг друга. Исследование показало, что бедная клетчаткой еда, алкоголь и нарушение режима питания (wrong-time eating) потенцируют негативное воздействие друг друга в увеличении риска рака в модели мышиного полипоза. Комбинация алкоголя и нарушенного режима питания снижала уровень короткоцепочечных жирных кислота, уменьшало количество регуляторных Т-клеток, вызывало увеличение воспаления в кишечнике. Добавление клетчатки предотвращало развитие рака! (Abnormal Eating Patterns Cause Circadian Disruption and Promote Alcohol-Associated Colon Carcinogenesis Cellular and Molecular Gastroenterology and Hepatology 2 November 2019) 

1. Снижение риска рака: количество клетчатки в крупах, овощах и фруктах. Чем больше потребление этих продуктов, тем меньше риск. Снижают риск рыба, орехи, чеснок и йогурт. (Combined impact of healthy lifestyle factors on colorectal cancer: a large European cohort study BMC Med, 12 (2014), p. 168) 

2. Повышение риска: алкоголь, высокое содержание в питании красного мяса, особенно переработанного. Cахар, кстати, не вызывает, но ускоряет рост и агрессивность уже возникшего рака кишечника у мышей. (High-fructose corn syrup enhances intestinal tumor growth in mice  Science 363(6433):1345-1349) 

3. Нарушение режима питания. Еда в нетипичное время увеличивает риск рака в животных моделях. У людей длительная работа в ночную смену на протяжении долгого времени увеличивает риск рака кишечника (и еще рак груди и простаты). 

Стоит отметить, что увеличение количества клетчатки в пище эффективно даже в случае диагноза рака кишечника, так как это снижает риск смерти от рака и общую смертность также (Fiber Intake and Survival After Colorectal Cancer Diagnosis. JAMA Oncol. 2018;4(1):71–79.)