Тестостерон, победа и сердце.
Гормон действия. Гипогонадизм (сниженный тестостерон) можно увидеть не только по анализам, но и по поведению человека. Более того, даже на нижней границы нормы может быть полный набор симптомов. Сегодня я хочу рассказать, как тестостерон делает нас более “действенными”. Если вы спокойны, то уровень тестостерона слабо себя проявляет. Например, простое введение тестостерона не делает спокойного человека агрессивным. Но как только приходит пора действовать, здесь его уровень играет важное значение.
Победа не только повышает уровень тестостерона, но и повышает чувствительность разных отделов мозга к действию тестостерона. Победа увеличивает плотность рецепторов тестостерона в ядре ложа конечной полоски, что влияет на связь префронталка-миндалина.
Это делает нас более реактивными. Победа увеличивает плотность тестостероновых рецепторов в дофаминовых структурах (прилежащее ядро и вентральная покрышка), что увеличивает выделение дофамина в ответ на повышение тестостерона. Любая победа, хоть в видеоигре или бизнесе, повышает уровень тестостерона.
Чтобы побеждать, надо заплатить свою цену. Тестостерон укрепляет уверенность, подавляет страх. Одновременно он же снижает эмпатию, повышает настороженность, снижает рефлексию и самокритику, заставляет игнорировать чужое мнение.
Тестостерон усиливает любую активность, направленную на повышение статуса. У человека честность и щедрость приняты как маркеры статуса, поэтому введение тестостерона сделает его и честнее и щедрее. Очень часто я вижу, как люди возмущаются несправедливости, но не переходят к действиям. Чем ниже тестостерон, тем терпеливее человек к несправедливости, а его повышение увеличивает вероятность “реванша” и “наказания” в ответ на несправедливость, даже в ущерб своим ресурсам.
Системное укрепление здоровья помогает оптимизировать уровень тестостерона для мужчин и для женщин: питание (кето, низкоуглеводки, сильный дефицит калорий уменьшают, среднеуглеводные, с достаточным жиром и низкогликемические повышают, следить за цинком и бором), больше солнца и витД, минимизировать висцеральный жир (чем уже талия, тем лучше), чаще секс, чаще побеждать (см. выше), больше физической активности (краткосрочная повышает тестостерон, бег более 40 минут снижает тестостерон, соотношение тестостерона к кортизолу как маркер), развивайте стрессоустойчивость, хорошо высыпайтесь и избегайте токсинов (фталаты, бисфенолы и др. эндокринные дизрапторы).
Как и победы, так и поражения увеличивают вероятность сердечно-сосудистых проблем. И раз речь зашла о тестостероне, вспомню недавнее обсуждение влияние заместительной гормональной терапии тестостероном на риск сердечно-сосудистых заболеваний. Врачи и исследователи активно спорят. С одной стороны, есть данные, что ГЗТ увеличивает риск инфаркта и инсульта (JAMA. 2013 Nov 6;310(17):1829-36. Association of testosterone therapy with mortality, myocardial infarction, and stroke in men with low testosterone levels). По данным этих работ FDA выпустила предупреждение, но вот European Medicines Agency сочла эти данные малоубедительными.
Другие работы, основанные тоже на больших выборках (83.000) показывают прямо противоположные данные: снижение смертности от сердечно-сосудистых при ГЗТ тестостероном (Normalization of testosterone level is associated with reduced incidence of myocardial infarction and mortality in men European Heart Journal, Volume 36, Issue 40, 21 October 2015, Pages 2706–2715).
Да, чтобы добавить сумятицы, ряд работ дает Testosterone Therapy Paradox: увеличение риска инфаркта и инсульта при ГЗТ, причем риск был выше в первые два года терапии. Однако текущая ГЗТ проводила к снижению смертности от всех причин! А вот отмена ГЗТ тоже увеличивала риски. Как пишут сами авторы, "It's difficult to reconcile on one hand an increased risk of cardiovascular disease, which is one of the leading causes of mortality in older men, and at the same time finding a strong predictive effect on all-cause mortality" (September 2019 Volume 132, Issue 9, Pages 1069–1077.e4Cardiovascular and Cerebrovascular Safety of Testosterone Replacement Therapy Among Aging Men with Low Testosterone Levels: A Cohort Study).
Хм! Кто же прав? Ответ на этот вопрос даст текущее клиническое исследование Testosterone Replacement Therapy for Assessment of Long-term Vascular Events and Efficacy ResponSE in Hypogonadal Men (TRAVERSE) Study (http://traversestudy.com/), но ответ мы узнаем только в 2022 году.
Комментарии